肺癌防範指南的核心在於早期發現與及時介入，而低劑量電腦掃描（LDCT）正是提高早期發現機會的關鍵工具。即便你不是吸煙者，風險也可能因環境暴露、長期接觸二手菸或家族史而存在。此次專訪【曾俊華專訪莫樹錦：低劑量電腦掃描改善早期篩查，非吸煙者仍高危，家族史亦需警覺】，從專業角度揭示肺癌高危因素與LDCT的實務優勢，讓讀者更清楚該怎麼判斷是否需要篩查，以及篩查的時機、頻率與報告解讀要點。
在本篇中，你將學到：
– 什麼樣的人群屬於肺癌高危，非吸煙者也不例外，以及家族史為何值得特別警覺
– LDCT為何在早期篩查中具有顯著優勢，以及它與傳統篩查的差異
– 如何與醫療團隊共同制定個人化的篩查策略與實務流程
讓專家的洞見成為你肺部防護的第一步，讓早期發現不再只是機遇，而是可規劃與執行的防護行動。閱讀本文，掌握關鍵要點，讓自己與家人更有把握地守護肺部健康。
文章目錄
- 肺癌防範的關鍵：早期篩查的重要性與成效
- 低劑量電腦斷層掃描的優勢與適用族群
- 非吸煙者肺癌風險升高：家族史與高危因素的警覺性
- 提升早期診斷率：科技進步與人工智能的應用前景
- 建立全民篩查策略：預防與控制肺癌的專業建議
- 常見問答
- 總結
肺癌防範的關鍵：早期篩查的重要性與成效
早期篩查是肺癌防範的關鍵策略，特別以 低劑量電腦斷層掃描（Low Dose CT，LDCT）作為篩查核心。研究與臨床實務顯示，若能在肺癌尚屬第一、二期時發現，五年存活率可約達80%，遠高於晚期不到10%的存活率，因此及早發現對生存具有決定性影響。根據香港中大醫學院的一年期研究，針對 非吸煙且有高危因素的高危人群，已有接近500人參與，約有 2.8%的人被判定為高度懷疑或已確診肺癌，顯示篩查在非吸煙高危群體中也具有可觀的檢出率。
李兆澄醫生（內科腫瘤科、肺癌篩查研究主研究員）解釋 LDCT 的原理與優勢：它使用的輻射量只有普通 CT 的約 1/5 至 1/7，且能提供肺部三度影像，讓磨砂玻璃點或小結節在早期就被清楚辨識；若影像顯示高度懷疑，醫師會再進行抽樣或以內窺鏡手術干預，目標是以創傷較低的方式達成早期治癒。結合 AI 影像分析，能在半分鐘內完成篩查流程，提升篩查的可及性與效率。
在個案層面，曾先生分享了自己的經歷：雖然自己是非吸煙者且有肺癌家族史，他在研究招募中接受同意、抽血、問卷與轉介，完成 LDCT 檢查。研究團隊坦言，血液檢測目前尚未有高敏感度的單一檢測能確診癌症，因此血液檢測多屬研究用途，仍須以影像與臨床評估為主判讀依據；研究流程透過 LDCT + AI 分析影像，若顯示高危狀況，研究團隊再約診追蹤。曾先生表示，知道自己屬高風險雖有震驚，但也讓他更早掌握健康情況，獲得寶貴的預防知識。
對於非吸煙者且具家族史的高危族群，目前尚無全球統一的篩檢頻率指引，需要更多研究來確定最適合的檢查時點與頻率。不過結論很清楚：建立可及的 LDCT 篩查機制，能在早期發現肺癌時顯著降低死亡風險並減輕未來的治療與家庭負擔。研究計劃亦提供免費篩查與完整流程，包含血液檢測、問卷、轉介與影像評估，讓符合條件的高危人群獲得科學且可負擔的早期篩查機會。
低劑量電腦斷層掃描的優勢與適用族群
結論：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）在高風險人群中能更早發現肺癌、提高存活率，同時在非吸煙者的特定條件下也具篩查價值；它具備低放射量、檢查快速、流程較為無創且可與AI分析結合的優勢，是現時提高早期診斷機會的有效工具。
LDCT 的優勢要點（根據李兆澄醫生的專業說法與研究經驗整理）：
- 高敏感度與實用性：LDCT 能清晰描繪肺部結節與磨砂玻璃點，風險越大，結節越易被早期識別，從而可早期介入（抽樣或手術）。
- 低放射量與快捷性：輻射劑量約為普通CT的1/5至1/7，檢查時間僅約半分鐘，過程更舒適、風險更低。
- 無創且可與 AI 結合：影像交由人工智能分析，快速標出高危結節，便於臨床決策與追蹤。
- 早期診斷帶來高存活率：第一期肺癌的五年存活率可達約80%，遠高於晚期階段的不到10%。
- 研究證據與實務案例：中大醫學院的高風險非吸煙者篩查計畫顯示，納入研究的500名參與者中，大約有2.8%的人在初步評估中出現高度懷疑或確診肺癌的情況。
適用族群與篩查條件：
- 傳統高危群體：具備高達20包年（Pack-Year）以上的吸煙史，國際建議每年進行一次 LDCT 篩查。
- 非吸煙者中的高風險群：現階段在不同地區指引尚未統一，但研究顯示東方人群中不吸煙者也存在肺癌風險，尤其有肺癌家族史者。台灣與香港等地的實證與計畫都在探索適用條件與檢查頻率。
- 年齡與家族史條件：以香港、中大等研究為例，50至75歲且有肺癌家族病史的人士，可能成為高風險非吸煙者篩查的候選對象，並有機會參與免費篩查計畫。
- 頻率與指引的變動性：不同地區對非吸煙者的檢查間隔尚在研究與修訂中，例如台灣有提議兩年一次的思路，但實際執行需參照地方指南與最新研究證據。
實務流程與現場數據：
- 篩查流程：評估風險、簽署同意、抽血與問卷、轉介進行 LDCT；影像交由 AI 分析，如出現高危狀況再安排跟進。血液測試目前尚未具備高敏感度，不能單獨作為診斷依據。
- 現場實作與案例：專家在研究中強調 LDCT 的快速性與可接受性，參與者普遍反映檢查過程較快且舒適。
數據與實際影響（重點引用）：
- 根據香港醫院管理局數字，肺癌於癌症死亡中佔比顯著，提示早篩的重要性，尤其在非吸煙者亦具風險的情況下。
- 中大肺癌篩查研究在2024年8月起納入超過500人，約有 2.8% 的受試者出現高度懷疑或確診肺癌，與其他地區研究之趨勢相符。
- 血液檢測雖在研發中，現階段無法取代 LDCT 作為確診的主要工具；研究仍在探索血液生物標記的敏感度與特異度提升。
- 若能在早期發現肺癌，能有效延長存活機率，且相對於晚期治療，早期介入的社會與家庭負擔較低。
講者聲音摘錄與實務提醒：李兆澄醫生指出，LDCT 的影像分析與早期介入能顯著提高存活率，而血液測試目前仍屬研究範疇，不能作為診斷依據；曾先生分享參與這類篩查的體驗，並認為若家族史與年齡符合條件，參與研究對早期發現肺癌具有實際收益。
非吸煙者肺癌風險升高：家族史與高危因素的警覺性
結論先行：風險並非只屬於吸煙者，而是非吸煙者在某些情況下也可能罹患肺癌，特別是若有家族史或其他高危因素。透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）的篩查，能顯著提升早期發現與存活率。根據香港統計，非吸煙者肺癌約佔本地肺癌病例的近三成；早期的第一期肺癌五年存活率可高達約80%，而第四期不足10%。此外，2022年的數字顯示肺癌死亡接近4000人，佔癌症死亡總數的25.7%。
在專訪中，李兆澄醫生指出：LDCT的優勢在於高敏感度與低輻射，能以3D方式完整顯示肺部，尤其能偵測到「磨砂玻璃點」等微小結節，大小從幾毫米到十幾毫米不等；若影像顯示高度懷疑，會安排活檢或內視鏡手術，並因應病患狀況追求早期根治，身體代價相對較低。她亦提到，目前血液測試尚未具足夠敏感度與特異度獨立診斷癌症，因此現階段仍以LDCT為核心，並期待人工智慧分析與血液標誌物的進展，以在成本、風險與偵測率間取得平衡。
曾先生的體驗與看法：曾先生說：「我有家族史，自己也忽略過檢查；今天才知道自己屬於肺癌高風險族群，這對我和家人都很重要。」他補充：「我年紀較大，想找年輕一點、比較厲害的醫生一起評估。」此計畫使他意識到若符合條件，參與篩查可能拯救生命，並促使他更主動關心自身健康。
實務資訊與警覺性提示：中大醫學院推出一年期的高危非吸煙者肺癌篩查計畫，適用於50-75歲、非吸煙且有肺癌家族史的人士，提供免費篩查。流程包含：- 抽血、- 填問卷、- 取得轉介信以進行LDCT；- 影像分析由 AI 辨識結節；- 若發現高危，安排後續評估。血液檢測目前協助研究探尋早期標誌，但尚不能單獨確診；如你符合條件，請在影片下方資訊區尋找相關連結，或留言諮詢。
提升早期診斷率：科技進步與人工智能的應用前景
提升早期診斷率的核心在於結合尖端影像技術與人工智能的分析能力。低劑量電腦斷層掃描（LDCT）提供高解析度的肺部3D影像，輕微的磨砂玻璃點也能被辨識，掃描時間約半分鐘即可完成，讓醫師更早發現高風險結節。李兆澄醫生在專訪中指出，若能在早期發現肺癌，五年存活率可高達約80%，相較於晚期顯著較低的存活機會，因而早期篩查的價值不容忽視。
- LDCT 的優勢：低輻射、快速、能以3D視角全面檢視肺部結構，顯著提升早期病灶的檢出率。
- 研究現況：截至2024年年底，CUHK醫學院的高危非吸煙者肺癌篩查計劃納入超過500人，約2.8%的人群出現高度懷疑或確診肺癌的數據，顯示篩查在非吸煙高危群體中亦具實用性。
- AI 的角色：影像分析以AI輔助篩選結節，若發現高危狀況，將安排後續面談與檢查，提升診斷效率與準確性。
除了吸菸者，非吸菸者同樣具備肺癌風險，特別是在有肺癌家族史的人群中。專訪中提到，中大醫學院推出的「高危非吸煙者肺癌篩查計劃」針對50至75歲且有家族史的人士，提供免費篩查，顯示風險導向的篩查策略能覆蓋更廣範圍的人群，提升早期發現機會。曾先生在接受篩查時表示自己屬於高危群體，決定參與研究，這也反映出個案在臨床研究中的價值與意義。
在血液檢測方面，醫學界仍處於探索階段。李兆澄醫生說明，雖然癌細胞釋放的DNA片段可以在血液中被偵測，但目前市面上的血液測試尚未具備足夠的敏感度，無法作為獨立的診斷依據。因此，現階段仍以LDCT結合影像與AI分析作為主力，未來的方向則是把影像資料、血液標誌物與風險分級AI結合，以降低成本、提升準確性，讓更多高風險人群在更低負擔下接受早期篩查。
建立全民篩查策略：預防與控制肺癌的專業建議
要建立全民肺癌篩查策略的核心，是以高風險分層為基礎，推動以 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）為主的篩查方案。根據香港公營資料，肺癌在 2022 年約造成近 4000 人死亡，佔癌症死亡總數的約 25.7%；同時研究顯示非吸煙者亦存在相當風險，香港地區甚至有約三成肺癌患者為非吸煙者。國際共識普遍建議針對高風險群每年進行 LDCT 篩查；及早發現能顯著提高五年存活率（第一期約 80%，第四期不足 10%）。以此作為公共衛生策略的核心，需提供可及、經濟且安全的篩查路徑，並建立完善的轉介與追蹤機制。
專家洞察與實務細節：在實務層面，研究機構正測試針對高風險非吸煙者的篩查計畫，年齡範圍為 50-75 歲，且具肺癌家族史者，提供免費 LDCT 篩查。李兆澄醫生指出，LDCT 能看見磨砂玻璃點，大小從幾毫米到十幾毫米；結節若高度懷疑，可能進行抽樣，必要時以內視鏡手術處理，現代手術創傷較低、可根治的機會提高。LDCT 的優勢包括 低輻射量（約為普通 CT 的 1/5-1/7）、高敏感度與特異度，以及掃描時間約 半分鐘；目前血液測試尚未具備足夠敏感度以取代影像診斷，雖然血液生物標誌物研究廣泛，但仍屬研究階段，因此以 LDCT 為核心的影像篩查仍是最可靠的早期篩查工具。曾先生在參與研究時表示：「我發現自己是一個肺癌高風險的人士」，這樣的自我認識與篩查安排讓他獲得重要的健康關注與安排。
建立全民篩查策略的實務要點：為達到長久、可及的效果，建議從以下方向著手：- 風險分層與入口條件：以年齡、家族史、吸菸史等因素判定高風險；- 將 LDCT 作為核心的年度篩查，對高風險群提供可及的免費或補助篩查；- 非吸煙者的篩查需有證據基礎，優先納入 50-75 歲且有家族史者的篩查試驗，並以研究結果推動政策；- 整合 AI 輔助影像分析以提升結節辨識的敏感度，同時控制偽陽性；- 血液測試目前仍屬研究階段，尚不能單獨作為癌症診斷依據；- 確診與可疑情形需快速轉介、抽樣與治療決策的連結機制，確保篩查受惠者能及時接受後續處置。
常見問答
常見問題解答 (FAQ)
Q1: 誰應該考慮做肺癌篩查？LDCT 可以幫助哪些人群？
A1: 影響篩查決定的關鍵因素包括風險水平與年齡。傳統上吸煙者（例如達20包年以上）被國際指南推薦定期做低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查，以早期發現肺癌。針對非吸煙者，近年也開始探索高風險族群：年齡在50至75歲之間且有肺癌家族史的人士，或其他研究計畫中被認定為高危險群的人。目前香港中大醫學院的高危非吸煙者篩查計劃，就是專門針對這類人群提供免費篩查。結論是：若你是高風險群且年齡符合，篩查可以幫助你更早發現潛在的肺部病變，提升治療成功機會。
Q2: LDCT 篩查的流程是什麼？有哪些好處與風險需要知道？
A2: LDCT 的流程非常快速：進行掃描通常只需大約半分鐘，屬於低幅射、非侵入性的檢查，能以三維方式清楚影像肺部，方便醫生判讀結節或增生。優點包括高度的敏感度與特異度、能及早發現早期肺癌、以及相對於傳統檢查更低的輻射暴露（約普通 CT 的1/5至1/7）。若影像顯示高度懷疑的結節，醫生可能建議抽樣、活檢，甚至在某些情況下透過微創手術進行治療，這些方式都可以提高治癒機會。值得注意的是，若發現疑似肺癌，早期治療的五年存活率可顯著高於晚期，因此提前診斷具有重大的生命價值。血液檢測在當前仍屬研究階段，尚未成為確診的獨立依據。
Q3: 現階段有哪些限制與參與要點？我該如何參與或了解更多？
A3: 現在的研究強調，血液測試尚未具備足夠敏感度與特異度用於常規診斷，因此現階段以低劑量 CT 篩查為主，並利用人工智能分析影像以提升風險分層。以中大醫學院的肺癌篩查計劃為例，已納入超過500位符合條件者，約有2.8%的人出現高度懷疑或確診跡象，顯示該計劃在特定人群中具備可觀的檢出價值。參與此類研究通常需要簽署知情同意、抽血、填寫問卷，並取得轉介信前往做 LDCT。若符合條件且決定參與，研究團隊會提供全程陪同解說與後續追蹤。若你只是一般民眾，現階段也可透過相關機構了解是否有符合你情況的篩查計畫，並與專業醫師討論風險與收益。總之，早期發現肺癌能顯著提高存活機會，若你符合條件，參與篩查是值得考慮的選擇。
總結
以下為本篇文章的結尾段落，聚焦該專訪的獨特洞見與資訊增益，協助讀者快速抓住重點與可行的行動方向。
結語與資訊增益要點
– 非吸煙者亦有肺癌風險：研究顯示香港等地的數據中，非吸煙者約占肺癌病例的相當比例，且與家族史等因素相關聯，提醒我們風險不因是否吸煙而完全消除。
– 獲得早期診斷的關鍵在於影像篩查：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能有效發現磨砂玻璃樣結節，越早發現越有機會治愈，第一期五年存活率可高達約80%，遠高於晚期。
– LDCT 的實際優勢與可及性：相較於傳統 CT，LDCT 輻射更低、過程快速且較具無創性，適合大眾普及性篩查的理念。
– 高危非吸煙者的研究新方向：現階段有針對50-75歲、具家族史的高危非吸煙者的篩查研究在進行中，初步顯示篩查可以找出有高度懷疑或確診的個案，顯示對此族群的篩查值得進一步推廣與研究。
– 血液測試尚在研究階段：雖有血液標誌物與藥物標靶的研究，但現階段的敏感度和可信度尚不足以作為診斷依據，仍需以影像與AI分析為核心。
– AI 與影像分析的潛力：結合人工智能的篩查流程能協助快速、精確地評估結節風險，提升早期肺癌檢出率與後續管理效率。
- 及早發現帶來的實質效益：早期檢出不僅能拯救生命，也能減輕長遠的治療成本與家庭負擔。
如果你符合相關條件或想了解更多該肺癌篩查研究的細節，歡迎在文末留言諮詢與追蹤後續進展。感謝閱讀，別忘了按讚、留言並訂閱 Bowtie 的 YouTube 頻道，獲取更多專業解析與實用資訊。
備註：本文為資訊性摘要，若有健康疑慮，請諮詢專業醫療人員以獲得個人化建議。
